Accuracy of mortality indicators due sepsis-associated deaths in the Federal District / Acurácia dos indicadores de mortalidade devido a sepse dos óbitos ocorridos no Distrito Federal / Precisión de los indicadores de mortalidad por sepsis de las defunciones ocurridas en el Distrito Federal

Background: Sepsis currently represents a challenge for health systems, this fact may be related to the spread of bacterial resistance, the increase in the population of elderly, immunosuppressed individuals, and the improvement of emergency care, favoring the survival of critically ill patients. This article aimed to evaluate the accuracy of mortality indicators due to sepsis in 2018. Method: Validation study of death certificates that occurred in the Federal District in 2018. Declarations whose basic causes of death identified were classified as garbage codes were identified, which were investigated by a multidisciplinary team, capable of reclassifying them with codes that allow for the improvement of health data. In order to assess accuracy, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, positive and negative likelihood ratios of death certificates from sepsis were calculated, with 95% confidence intervals. Results: A total of 6.244 statements were evaluated, of which 233 (3.74%) presented sepsis as the underlying cause before being investigated and only 35 (0.56%) maintained it after the investigation. The filling of statements with sepsis as the underlying cause by physicians showed a sensitivity of 0.9% (95%CI: 0.6 to 1.3) and a specificity of 92.0% (95%CI: 90.9 to 93.1). Conclusion: The low accuracy of the declarations demonstrates the non-reliability of the underlying cause of death from sepsis, especially the completion of death certificates that occurred in the Federal District in 2018.(AU)

Justificativa: A sepse, atualmente, representa um desafio para os sistemas de saúde, tal fato pode estar relacionado com a disseminação da resistência bacteriana, o aumento da população de idosos, os indivíduos imunossuprimidos, e a melhoria do atendimento de emergência, favorecendo a sobrevivência de pacientes críticos. Este artigo teve por objetivo avaliar a acurácia dos indicadores de mortalidade devido à sepse em 2018. Método: Estudo de validação da causa básica dos óbitos ocorridos no Distrito Federal em 2018. Foram identificadas as declarações de óbito cujas causas básicas de morte apontadas foram classificadas como garbage code sepse, as quais foram investigadas por uma equipe multidisciplinar, capacitada para reclassificá-las com códigos que permitem o aprimoramento dos dados em saúde. A fim de avaliar a acurácia, foram calculados os valores de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo, razões de verossimilhança positiva e negativa das declarações dos óbitos por sepse, com intervalos de confiança de 95%. Resultados: Um total de 6.244 declarações foram avaliadas, das quais 233 (3,74%) apresentavam a sepse como causa básica antes de serem investigadas e apenas 35 (0,56%) mantiveram-na após a investigação. O preenchimento das declarações com a sepse enquanto causa básica pelos médicos apresentou sensibilidade de 0,9% (IC95%: 0,6 a 1,3) e especificidade de 92,0% (IC95%: 90,9 a 93,1). Conclusão: A baixa acurácia das declarações demonstra a não fidedignidade da causa básica de óbito por sepse, sobretudo, do preenchimento das declarações dos óbitos ocorridos no Distrito Federal em 2018.(AU)

Justificación: Sepsis representa en la actualidad un desafío para los sistemas de salud, este hecho puede estar relacionado con propagación de resistencias bacterianas, aumento de la población de ancianos, inmunodeprimidos, y mejora de la atención de urgencias, favoreciendo la supervivencia de los pacientes críticos. Este artículo tuvo como objetivo evaluar la precisión de los indicadores de mortalidad por sepsis en 2018. Método: Estudio de validación de causa básica de muertes ocurridas en Distrito Federal en 2018. Se identificaron actas de defunción cuyas causas básicas de muerte fueron clasificadas como sepsis código basura y fueron investigadas por un equipo multidisciplinario capacitado para reclasificarlas con códigos que permitan la mejora de datos de salud. Para evaluar la precisión, se calcularon sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo y razones de verosimilitud positiva y negativa de certificados de defunción por sepsis, con intervalos de confianza del 95%. Resultados: se evaluaron 6.244 declaraciones, de las cuales 233 (3,74%) tenían como causa básica la sepsis antes de ser investigadas y solo 35 (0,56%) mantuvieron después de investigación. Realización de declaraciones con sepsis como causa subyacente por parte de los médicos mostró sensibilidad del 0,9% (95%IC: 0,6 a 1,3) y especificidad del 92,0% (95%IC: 90,9 a 93,1). Conclusión: Baja precisión de las declaraciones demuestra la poca confiabilidad de la causa subyacente de muerte por sepsis, especialmente la finalización de los certificados de defunción ocurridos en Distrito Federal en 2018.(AU)

Fatores comportamentais desenvolvidos na adolescência e sua influência na etiologia do câncer de cavidade oral / Behavioral factors developed in adolescence and its influence on oral cavity cancer etiology

Introdução: o sistema de saúde brasileiro enfrenta um importante desafio com o aumento da incidência e taxa de letalidade das doenças crônicas não transmissíveis. Entre elas encontra-se o câncer de cavidade oral que se desenvolve com a interação de múltiplos fatores, especialmente de ordem ambiental, evitáveis, que são instalados muitas vezes durante a adolescência. Objetivo: realizar revisão de literatura referente à prevalência, em adolescentes, de fatores comportamentais de risco que podem levar ao desenvolvimento do câncer oral. Metodologia: foi realizada revisão narrativa a fim de levantar os principais trabalhos referentes à temática. O levantamento bibliográfico foi conduzido através de bases de dados on-line, referente ao período de 2008 a 2018, utilizando os descritores: fatores de risco comportamentais, adolescentes, câncer oral, tabaco, álcool, HPV, e dieta de forma combinada, nos idiomas português e inglês. Foram incluídos aqueles documentos que apresentaram as expressões utilizadas nas buscas no título ou palavras-chave, ou tinham explícito no resumo que o texto estava relacionado ao tema, dentro da temporalidade especificada. Resultados e Discussão: foram identificados 12 artigos sobre o tema que apontaram como principais fatores comportamentais desenvolvidos na adolescência o tabagismo, o alcoolismo, e os comportamentos sexuais e alimentares, os quais representam importantes fatores de riscos na instalação do câncer oral. Conclusão: é consenso na literatura a necessidade, na maioria dos casos, de acumulação temporal dos fatores etiológicos desta doença, tendo assim a adolescência como uma fase promissora para o estabelecimento de hábitos saudáveis ou nocivos para a saúde do indivíduo.

Introduction: the Brazilian health system faces an important challenge with the increasing incidence and case fatality rate of c chronic diseases. These include oral cavity cancer that develops through the interaction of multiple, especially environmental, preventable factors that often develop during adolescence. Objective: to review the literature regarding the prevalence in adolescents of behavioral risk factors that may lead to the development of oral cancer. Metodology: narrative review was performed in order to survey the main works related to the theme. The literature review was conducted through online databases, from 2008 to 2018, using the descriptors: behavioral risk factors, adolescents, oral cancer, tobacco, alcohol, HPV, and diet in a combined manner, in Portuguese and English. We included those documents that presented the expressions used in the search in the title or keywords, or had explicit in the abstract that the text was related to the theme, within the specified temporality. Results and Discussion: twelve articles on the topic were identified that pointed as the main behavioral factors developed in adolescence, smoking, alcoholism, and sexual and eating behaviors, which represent important risk factors in the onset of oral cancer. Conclusion: there is a consensus in the literature on the need, in most cases, for the temporal accumulation of the etiological factors of this disease, thus having adolescence as a promising phase for the establishment of healthy or harmful habits for the individual's health.